Preguntas frecuentes

Las pruebas de detección preventivas pueden ayudarle a controlar mejor su salud. Son fundamentales para la detección temprana y la prevención de enfermedades. Los servicios de atención preventiva NO están sujetos a copago ni deducible al utilizar proveedores de la red y deben facturarse al seguro con la codificación preventiva adecuada.Consulte este folleto para obtener información sobre los servicios y pruebas de detección cubiertos como atención preventiva. Nota : La cobertura de estos servicios está sujeta a ciertas condiciones, edad y límites de tiempo.

Un Evento de Vida Calificativo (EVC) es un cambio de vida específico que le permite realizar cambios en su seguro médico y otros beneficios fuera del período anual de Inscripción Abierta. Estos cambios se permiten porque el evento afecta significativamente sus necesidades de cobertura.Los EVC más comunes incluyen:Matrimonio, divorcio o separación legalNacimiento o adopción de un hijoFallecimiento de un dependientePérdida o adquisición de otra cobertura (por ejemplo, a través del trabajo de su cónyuge)Un cambio significativo en su situación laboral (por ejemplo, comenzar o dejar un trabajo, cambiar de tiempo completo a tiempo parcial o jubilarse)Un cambio de residencia que afecte su área de cobertura (por ejemplo, mudarse a otro estado)Cuando ocurre un EVC, tiene un plazo de 30 días a partir de la fecha del evento para realizar ajustes a sus beneficios a través de nuestro formulario de inscripción. Esto podría incluir inscribirse, cambiar o cancelar la cobertura. Es fundamental actuar con rapidez y proporcionar toda la documentación necesaria para no perder esta oportunidad.Aquí tiene un resumen de los eventos vitales calificados de Healthcare.gov.Infórmele a Recursos Humanos o a su asesor de salud de Lacher cuando tenga un evento vital calificado.Deberá enviar la documentación requerida a Recursos Humanos o a su asesor de salud de Lacher. Haga clic aquí para ver la lista de verificación de los documentos necesarios.

Médico: Haga clic aquí y seleccione Aetna Choice POS II (acceso abierto). También puede iniciar sesión o crear una cuenta en el portal de Meritain en www.meritain.com.Dental y de la vista: visite https://www.capbluecross.com/. Habrá una ventana emergente al costado para ingresar su código postal e ingresar el nombre del plan. El nombre del plan Dental es BlueCross Dental PPO. El plan Vision es administrado por Capital Blue Cross y utiliza la red NVA para los beneficios de la vista.

Médico: inicie sesión en www.meritain.com. Una vez que haya iniciado sesión, tendrá acceso para imprimir o descargar una tarjeta de identificación. También puede llamar a Meritain al 800-566-9311 para solicitar una nueva tarjeta de identificación. Necesitará su identificación de miembro cuando llame.Dental y de la vista: puede registrarse en https://www.capbluecross .com/. Una vez que haya iniciado sesión, puede ver, imprimir o solicitar tarjetas de identificación. También puede llamar a Capital Blue Cross al 610-820-2700 para solicitar una nueva tarjeta de identificación.

Debe actualizar su información de Coordinación de beneficios de Meritain todos los años para que puedan procesar sus reclamos correctamente. La información de Coordinación de Beneficios confirma si usted y/o sus dependientes inscritos tienen una cobertura de seguro diferente a la de su empleador y, de ser así, cuál es ese otro seguro, para que puedan determinar las responsabilidades de pago adecuadas para las reclamaciones. Si su Coordinación de beneficios se actualiza anualmente o según lo solicite, se procesarán sus reclamaciones. Haga clic aquí para el formulario de Coordinación de Beneficios. Si desea completar la Coordinación de beneficios en línea, puede hacerlo una vez que esté registrado en el portal de Meritain.

Con Teladoc, puede hablar con un médico certificado por la junta de EE. UU. las 24 horas, los 7 días de la semana por teléfono o video para muchas enfermedades que no son de emergencia.​Teléfono: 1-800-DOC-CONSULT (362-2667)Web: www.teladoc.com​Más información:​Configura tu cuenta Imprimir una tarjeta de identificación Descargar la aplicación:Para Dispositivos ApplePara dispositivos Android

Puede realizar cambios de plan e inscribir a dependientes durante la inscripción abierta, o si tiene un evento de vida calificado, visitando Inscríbase ahora en este sitio web de beneficios.

Primero, asegúrese de comparar la factura que recibió con la EOB del seguro. Si necesita ubicar una EOB, puede encontrar una iniciando sesión en su cuenta en www.meritain.com. Si la factura no coincide con la EOB, intente comunicarse con el proveedor para ver por qué le están facturando una cantidad diferente. Si la EOB indica "cargos no cubiertos" o algo más que no parece correcto, comuníquese con su defensor de beneficios de Lacher para obtener más ayuda.

Mientras que la atención médica regular se enfoca en el tratamiento de enfermedades, la atención preventiva tiene como objetivo evitar que usted se enferme en primer lugar centrándose en ayudarlo a mantener una buena salud. Cuando visita a su médico para un servicio de atención preventiva, como un examen físico o un examen de salud, no debe recibir una factura. Sin embargo, si le pregunta a su médico sobre un problema de salud específico mientras está en su visita de atención preventiva, es posible que se facture como una visita al consultorio y no como una visita de atención preventiva. Así es como puede asegurarse de que su visita de atención preventiva sea gratuita para usted:Mencione la prevención por adelantado: al programar su cita, confirme que está programando una visita de atención preventiva.Sepa qué discutir con su médico durante la visita: durante su visita, mantenga la conversación enfocada en cómo puede mantener un estilo de vida saludable.Pregúntele a su médico: si hace preguntas sobre un problema de salud específico durante su visita, pregúntele a su médico si se tratará como una visita al consultorio o como una visita preventiva. Infórmele a su médico que espera que esta visita no tenga ningún costo para usted. Para obtener más información sobre la atención preventiva, comuníquese con su representante de beneficios de Lacher.

Echa un vistazo a este folleto para conocer sus opciones cuando se trata de dónde debe recibir atención. Visión general de alto nivel: Médico de atención primaria: esta es su base de operaciones. Su médico conoce su historial y es un buen lugar para comenzar. Costo para usted:Plan HSA: una vez que paga su deducible, no hay cargo adicional.Plan de copago: copago de $30 por visita. Sala de emergencias: vaya a una sala de emergencias cuando tenga un problema que ponga en peligro su vida. Costo para usted:Plan HSA: una vez que paga su deducible, no hay cargo adicional.Plan de copago: copago de $150 por visita. Atención de urgencia: considere un centro de atención de urgencia para una afección que no ponga en peligro la vida. Ahorrará tiempo y dinero en la sala de emergencias. Costo para usted:Plan HSA: una vez que paga su deducible, no hay cargo adicional.Plan de copago: copago de $75 por visita.Telemedicina: considere usar la aplicación Teladoc para afecciones que no pongan en peligro la vida y cuando necesite atención las 24 horas, los 7 días de la semana. Descargue la aplicación Teladoc ahora en iPhone o Android. Costo para usted:Plan HSA: una vez que paga su deducible, no hay cargo adicional.Plan de copago: $30 de copago por visita.